不少人可能认为肥胖只会影响外观，而忽略了肥胖症对健康的风险。若尝试过运动和控制饮食等各种减肥方法仍不奏效，应咨询医生以评估需否介入，例如进行减重代谢手术，在减磅的同时，更能有效控制与肥胖相关慢性疾病的症状。

根据世界卫生组织指引，亚洲人的身体质量指数（BMI）达25或以上已属超重。而肥胖也是代谢综合症的成因之一，当身体状态失调，在中央肥胖、高血压、高血糖和高血脂等情况下，会增加患上糖尿病、心血管疾病、中风、脂肪肝和睡眠窒息症等的风险。对于亚洲人，如病人的BMI达32.5以上，或BMI达27.5以上并患有代谢综合症，便可以考虑接受手术治疗。

减重手术主要分为限制式及影响吸收式两类，前者是透过手术或内窥镜等治疗以限制病人的食量，例如缩胃手术、束胃带手术、胃水球治疗等。其中缩胃手术需切除部分的胃，直接缩小胃容量，同时可减少分泌刺激食欲的荷尔蒙，以降低食欲，减重效果较显著。至于影响吸收式，则包括胃绕道手术，透过手术将胃和小肠改道，减少消化吸收，亦可降低食欲相关的荷尔蒙。透过切除部份胃部或绕道，身体荷尔蒙分泌会受到影响，临床发现，除了体重会下降外，本身患有糖尿病、高血压等慢性疾病的病人，其有关情况亦可得到改善。

对于不希望切除部分胃部，或年长、有心脏病等未必不适合接受手术的病人，医生或会建议进行内窥镜胃水球治疗，但需注意，胃水球非长远减重方法，必须于放置后六个月至一年内取出或更换。此外，现时可透过内窥镜缩小胃部，无需切除胃部但仍可达到缩胃并减重的效果。医生会根据病人情况，评估手术风险与成效，并与病人商讨，从而制订最合适的个人化治疗方案。病人术前一般会获安排与营养师、物理治疗师等会面，如有需要，心理学专家、内分泌科医生等亦会介入，以协助病人得到适切的治疗及跟进。

早前曾有一位40多岁的病人求诊，其BMI接近50，因肥胖问题导致行动不便，需以轮椅代步。病人接受了胃绕道手术，覆诊时情况已显著改善，只需利用拐杖辅助行走。另一位年龄相若的病人，除了体重问题，其多年来受严重湿疹问题困扰，需接受生物制剂治疗。在接受缩胃和胃绕道手术后，由于其荷尔蒙分泌改变，湿疹问题亦得到缓解。

减重手术虽有助减少患者的食量或吸收，但术后需保持自律和健康饮食，并配合适度运动，才可达到长期稳定的体重控制。

撰文：任宝珠医生　港怡医院外科顾问医生

（文章刊登于 2025 年 11 月 21 日《TOPick》）