健康教育

不少人可能認為肥胖只會影響外觀，而忽略了肥胖症對健康的風險。若嘗試過運動和控制飲食等各種減肥方法仍不奏效，應諮詢醫生以評估需否介入，例如進行減重代謝手術，在減磅的同時，更能有效控制與肥胖相關慢性疾病的症狀。

根據世界衞生組織指引，亞洲人的身體質量指數（BMI）達25或以上已屬超重。而肥胖也是代謝綜合症的成因之一，當身體狀態失調，在中央肥胖、高血壓、高血糖和高血脂等情況下，會增加患上糖尿病、心血管疾病、中風、脂肪肝和睡眠窒息症等的風險。對於亞洲人，如病人的BMI達32.5以上，或BMI達27.5以上並患有代謝綜合症，便可以考慮接受手術治療。

減重手術主要分為限制式及影響吸收式兩類，前者是透過手術或內窺鏡等治療以限制病人的食量，例如縮胃手術、束胃帶手術、胃水球治療等。其中縮胃手術需切除部分的胃，直接縮小胃容量，同時可減少分泌刺激食慾的荷爾蒙，以降低食慾，減重效果較顯著。至於影響吸收式，則包括胃繞道手術，透過手術將胃和小腸改道，減少消化吸收，亦可降低食慾相關的荷爾蒙。透過切除部份胃部或繞道，身體荷爾蒙分泌會受到影響，臨床發現，除了體重會下降外，本身患有糖尿病、高血壓等慢性疾病的病人，其有關情況亦可得到改善。

對於不希望切除部分胃部，或年長、有心臟病等未必不適合接受手術的病人，醫生或會建議進行內窺鏡胃水球治療，但需注意，胃水球非長遠減重方法，必須於放置後六個月至一年內取出或更換。此外，現時可透過內窺鏡縮小胃部，無需切除胃部但仍可達到縮胃並減重的效果。醫生會根據病人情況，評估手術風險與成效，並與病人商討，從而制訂最合適的個人化治療方案。病人術前一般會獲安排與營養師、物理治療師等會面，如有需要，心理學專家、內分泌科醫生等亦會介入，以協助病人得到適切的治療及跟進。

早前曾有一位40多歲的病人求診，其BMI接近50，因肥胖問題導致行動不便，需以輪椅代步。病人接受了胃繞道手術，覆診時情況已顯著改善，只需利用拐杖輔助行走。另一位年齡相若的病人，除了體重問題，其多年來受嚴重濕疹問題困擾，需接受生物製劑治療。在接受縮胃和胃繞道手術後，由於其荷爾蒙分泌改變，濕疹問題亦得到緩解。

減重手術雖有助減少患者的食量或吸收，但術後需保持自律和健康飲食，並配合適度運動，才可達到長期穩定的體重控制。

撰文：任寶珠醫生　港怡醫院外科顧問醫生

（文章刊登於 2025 年 11 月 21 日《TOPick》）