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大肠癌是本港第三大常见癌症，每年新增个案超过5,000宗，当中约15%至20%的患者确诊时已出现转移情况，常见转移部位包括肝脏及肺部。现时可利用机械臂辅助进行同时性微创大肠及肝脏肿瘤切除手术，让病人更快展开化疗等後续治疗。

大肠癌手术可采用传统开放式或微创方式进行，开放式手术需较大切口丶复原时间长，而微创手术只需数个细小切口，医生便可置入内视镜及仪器以进行手术，手术期间出血量较少，可加快康复进程，并降低术後感染等并发症风险。

近年机械臂技术发展迅速，操作较以往灵活，最多可转动270度，其多角度旋转的设计，模仿人体手腕的动作，让医生在狭窄空间内完成缝合程序。目前部分外科手术，例如直肠癌丶小肠气丶甲状腺手术等，已广泛使用机械臂辅助进行。

以治疗直肠癌为例，尤其男性盆腔较狭窄，若病人肥胖或直肠肿瘤体积较大，又或者其曾进行电疗或化疗，相关组织会较肿胀，都可能会影响视野，增加手术难度。机械臂系统配备三维立体镜头，可提供稳定的高清影像及放大的视野，协助医生准确辨认神经线与血管等结构，并免除人手震颤情况，提高手术安全性。此外，机械臂可进行多象限手术（multi-quadrant surgery），即是医生在单一手术过程中，可同时处理人体腹部或多个区域（象限）的病变，例如同时性肝肠肿瘤切除手术。

有研究指出，与腹腔镜手术相比，应用机械臂手术切除肝肿瘤，可降低术中转为开放式手术的机率，进一步减少术後疼痛丶加快病人恢复。

以往治疗肝转移的大肠癌，视乎病人情况及肿瘤位置等，医生一般会建议分阶段切除肝脏及大肠肿瘤，通常均为开放式手术，手术後安排化疗。随着机械臂手术进步，现时部分转移性大肠癌患者若符合手术条件，例如肿瘤大小丶术前评估体质及肝功能等，也可接受崭新的机械臂手术， 一次性将大肠及转移的肿瘤切除，既缩短病人住院的时间丶减少失血和伤口感染的风险，更可减低手术对後续化疗疗程的干扰。

机械臂技术日趋成熟，预料未来能协助医生完成更高难度丶更复杂的手术，令更多病人受惠。

撰文: 梁力恒医生  港怡医院外科顾问医生

(文章刊登於 2025 年 5 月 9 日《晴报》)