甲狀腺功能失調

甚麼是甲狀腺功能失調?

甲狀腺是位於頸前的腺體,會產生兩種荷爾蒙以調節多種主要的代謝過程,包括生長和能量消耗。甲狀腺功能過盛可導致甲狀腺功能亢進症,而功能過弱則會導致甲狀腺功能過低症。

  • 最常見的成因為格雷氏症,此症令免疫系統產生的抗體附於甲狀腺細胞表面,刺激細胞製造過多的甲狀腺荷爾蒙。這種細胞更與眼部的軟組織產生相互反應,引致眼部過敏、腫脹,嚴重者更會出現視力問題。格雷氏症的成因至今未明,但相信基因是致病的風險因素。
  • 毒性甲狀腺結節是甲狀腺細胞不正常生長而形成的腫塊,會分泌過量的甲狀腺荷爾蒙。
  • 甲狀腺發炎可導致甲狀腺功能亢進症。

最常見的成因為自主免疫系統受損(橋本氏甲狀腺炎)、發炎受損(奎汶氏甲狀腺炎)或因過往治療而引致的損傷(放射性碘或手術切除甲狀腺)等,以致喪失甲狀腺功能。

甲狀腺功能亢進症的症狀包括:

  • 焦慮、緊張及易怒
  • 心跳和脈搏過快 (可導致心臟衰竭)
  • 對熱力敏感
  • 體重下降
  • 睡眠困難
  • 肚瀉
  • 眼睛凸出
  • 月經週期改變
  • 腹瀉
  • 肌肉無力和顫抖
  • 甲狀腺腫脹

甲狀腺功能過低症的症狀包括:

  • 心跳緩慢
  • 體重增加
  • 對寒冷敏感
  • 便秘
  • 月經週期改變
  • 疲勞虛弱
  • 肌肉疼痛無力
  • 抑鬱症
  • 手指甲和頭髮脆弱易斷
  • 膚色蒼白且面部浮腫
  • 甲狀腺腫脹

甲狀腺功能亢進症的治療視乎患者年齡、身體狀況、病因及嚴重程度而定。治療方法包括:

  • 抗甲狀腺藥 – 由於方便服用,常被用作治療亢進症的第一線藥物,可停止甲狀腺荷爾蒙分泌繼而逐步減少症狀。病人通常須接受18至24個月的治療,多數病人在停藥後病情會復發。
  • 放射碘治療– 病人如對抗甲狀腺藥物沒有反應或基於個人意願可選擇此治療方法。放射碘採用口服方式,透過血管吸收並傳送至甲狀腺,可消除部分或整個甲狀腺以永久降低甲狀腺的活躍程度。患者可能需要終生服藥以維持正常的荷爾蒙水平。
  • 手術切除 – 多為入侵性手術,如甲狀腺過大(甲狀腺腫脹)而可能導致氣道受壓、超聲波檢查後懷疑出現癌病變,或出現嚴重眼疾,均可能需要施手術切除甲狀腺。患者需要終生服藥以維持正常的荷爾蒙水平。

甲狀腺功能過低症的治療:

  • 荷爾蒙補充治療:使用合成甲狀腺荷爾蒙藥物調節甲狀腺荷爾蒙水平。

甲狀腺功能亢進症引致的併發症和相關疾病:

  • 由格雷氏症引起的眼睛凸出和視力模糊等問題
  • 發燒及出現幻覺
  • 心律不正和心臟衰竭
  • 骨質疏鬆症(骨頭脆弱易裂的病症)

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