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鼻咽癌是本港最常見的頭頸部腫瘤，發病數字在男性中排名第8。鼻咽癌在廣東、香港等南中國地區相當普遍，發病率為全球最高，故又稱「廣東瘤」。早期鼻咽癌病徵不明顯，但定期體檢有助及早發現和治療。

鼻咽癌的成因與家族遺傳、艾巴氏病毒（EBV）及進食鹹魚等醃製食物有關。若感染EBV並有家族病史，患鼻咽癌的風險會較高。

早期的原發性腫瘤通常較細小，大部分患者在初期沒有明顯病徵，例如單邊聽力下降、鼻塞、鼻涕有血絲等。逾7成患者確診時已屆中後期，即癌細胞已擴散至頸部淋巴結或腦部，出現淋巴腫脹、視力模糊、面部麻痹等病徵。

曾有病人在懷孕初期因頸部腫脹求醫，鼻咽內窺鏡檢查看似無異常，但經詳細檢查後，發現有個僅2毫米大小的腫瘤藏於鼻咽內的隱蔽位置，腫瘤已擴散至頸部淋巴。因此建議該病人先終止懷孕，再接受放射治療及化療，其目前已康復，並再度成功懷孕。

透過內窺鏡及活檢可診斷鼻咽癌，而利用磁力共振及正電子掃描檢查，可分辨期數和腫瘤擴散位置。治療鼻咽癌一般以放射治療及化療為主，逾9成早期患者在接受放射治療後可痊癒；中後期患者則需輔以化療，惟治癒率為5至6成，復發率達3成。

放射治療可引致口乾、吞嚥困難等副作用，或會掩蓋復發病徵，故病人須定期覆診和檢查。現時復發鼻咽癌的治療標準是以手術切除，如屬早期局部鼻咽復發，可透過微創方式以內窺鏡或機械臂，經鼻腔或口腔切除癌細胞；若為晚期復發，則需採用傳統的「揭面手術」，然而，住院時間會較長，後遺症亦較多。若復發位置為淋巴結及腫瘤較大，則需於術後進行體內近距離放射治療，以消滅殘餘的癌細胞。早期復發性鼻咽癌的患者，若癌細胞被徹底切除，其痊癒率可達9成。

抗癌是一場與時間的競賽，愈早診斷，治癒機會愈高。有家族病史的人士應定期接受檢查，如出現相關病徵，建議盡快求醫。

撰文: 港怡醫院頭頸腫瘤治療中心聯席總監、整形外科名譽顧問醫生  陳汝威醫生

（文章刊登於 2023 年 8 月 25 日《晴報》）