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鼻咽癌是本港最常见的头颈部肿瘤，发病数字在男性中排名第8。鼻咽癌在广东、香港等南中国地区相当普遍，发病率为全球最高，故又称「广东瘤」。早期鼻咽癌病征不明显，但定期体检有助及早发现和治疗。

鼻咽癌的成因与家族遗传、艾巴氏病毒（EBV）及进食咸鱼等腌制食物有关。若感染EBV并有家族病史，患鼻咽癌的风险会较高。

早期的原发性肿瘤通常较细小，大部分患者在初期没有明显病征，例如单边听力下降、鼻塞、鼻涕有血丝等。逾7成患者确诊时已届中后期，即癌细胞已扩散至颈部淋巴结或脑部，出现淋巴肿胀、视力模糊、面部麻痹等病征。

曾有病人在怀孕初期因颈部肿胀求医，鼻咽内窥镜检查看似无异常，但经详细检查后，发现有个仅2毫米大小的肿瘤藏于鼻咽内的隐蔽位置，肿瘤已扩散至颈部淋巴。因此建议该病人先终止怀孕，再接受放射治疗及化疗，其目前已康复，并再度成功怀孕。

透过内窥镜及活检可诊断鼻咽癌，而利用磁力共振及正电子扫描检查，可分辨期数和肿瘤扩散位置。治疗鼻咽癌一般以放射治疗及化疗为主，逾9成早期患者在接受放射治疗后可痊愈；中后期患者则需辅以化疗，惟治愈率为5至6成，复发率达3成。

放射治疗可引致口干、吞咽困难等副作用，或会掩盖复发病征，故病人须定期覆诊和检查。现时复发鼻咽癌的治疗标准是以手术切除，如属早期局部鼻咽复发，可透过微创方式以内窥镜或机械臂，经鼻腔或口腔切除癌细胞；若为晚期复发，则需采用传统的「揭面手术」，然而，住院时间会较长，后遗症亦较多。若复发位置为淋巴结及肿瘤较大，则需于术后进行体内近距离放射治疗，以消灭残余的癌细胞。早期复发性鼻咽癌的患者，若癌细胞被彻底切除，其痊愈率可达9成。

抗癌是一场与时间的竞赛，愈早诊断，治愈机会愈高。有家族病史的人士应定期接受检查，如出现相关病征，建议尽快求医。

撰文: 港怡医院头颈肿瘤治疗中心联席总监、整形外科名誉顾问医生  陈汝威医生

（文章刊登于 2023 年 8 月 25 日《晴报》）