造血干细胞移植

什么是造血干细胞移植?

造血干细胞移植(Haematopoietic Stem Cell Transplantation, HSCT)是一种以治愈疾病或改变疾病进程为目标的治疗方法。治疗过程中,患者会先接受预处理(conditioning)疗程,包括高剂量化疗或其他治疗,以清除病变细胞、抑制免疫系统或为移植做好准备,其强度可分为骨髓消融性(myeloablative)或减低强度预处理(reduced-intensity conditioning)。 

其后,医生会将健康的造血干细胞输注至患者体内,以重建骨髓的造血功能及免疫系统,或取代异常的造血系统。简单来说,造血干细胞移植是透过输注健康的造血干细胞,帮助患者重新建立正常的血液及免疫系统功能。

造血干细胞移植的种类

  • 自体移植

自体移植是使用患者自身的造血干细胞进行移植。由于无需捐赠者,因此不存在捐赠者细胞攻击患者身体的风险。然而,自体移植亦不具备来自捐赠者免疫细胞的额外抗肿瘤或抗疾病作用。

 自体移植常用于治疗多发性骨髓瘤、淋巴瘤及部分实体肿瘤。

  • 异基因移植

异基因移植是使用捐赠者提供的造血干细胞进行移植。捐赠者的免疫细胞有助消除残余病变细胞,产生抗疾病作用。然而,捐赠者细胞亦有可能攻击患者组织,引发移植物抗宿主病(Graft-versus-Host Disease, GVHD),因此需要密切监察及跟进。

异基因移植常用于治疗白血病、骨髓增生异常综合症(MDS)、再生障碍性贫血、遗传性血液疾病及部分原发性免疫缺陷疾病。 

此类移植能够重建患者的造血及免疫系统,并为部分患者带来长期疾病控制甚至治愈的机会。

哪些病人适合接受造血干细胞移植?

一般而言,具有明确医学适应症,且整体身体状况能够承受治疗的病人,均有机会适合接受造血干细胞移植(HSCT)。医疗团队会综合评估多项因素,包括疾病类型及病情、整体健康状况、重要器官功能(如:心脏、肺部、肝脏及肾脏)、感染控制情况,以及预期治疗效益等。

若考虑接受异基因造血干细胞移植,医生亦会评估是否有合适的干细胞捐赠者。最终是否适合接受移植,将由医疗团队根据个别病情及临床评估结果作出决定。

哪些病人不适合接受造血干细胞移植?

在某些情况下,造血干细胞移植可能并不适合进行。例如,未能有效控制的感染、重要器官功能严重受损、整体身体状况未能承受移植治疗、其他严重疾病未获妥善控制、怀孕期间,或病人未能配合治疗及术后跟进等情况,均可能影响接受移植的可行性。 

对于异基因造血干细胞移植而言,缺乏合适的捐赠者亦可能限制治疗安排。具体评估标准会因应病人的临床情况而有所不同,并由医疗团队作全面评估及建议。

治疗流程概览

  • 个案转介及捐赠者搜寻
  • 移植前后教育与护理
  • 捐赠者及接受检查及评估
  • 干细胞输注
  • 并发症评估与监察
  • 药物服用持续性与副作用监察