造血幹細胞移植
什麼是造血幹細胞移植?
造血幹細胞移植(Haematopoietic Stem Cell Transplantation, HSCT)是一種以治癒疾病或改變疾病進程為目標的治療方法。治療過程中,患者會先接受預處理(conditioning)療程,包括高劑量化療或其他治療,以清除病變細胞、抑制免疫系統或為移植做好準備,其強度可分為骨髓消融性(myeloablative)或減低強度預處理(reduced-intensity conditioning)。
其後,醫生會將健康的造血幹細胞輸注至患者體內,以重建骨髓的造血功能及免疫系統,或取代異常的造血系統。簡單來說,造血幹細胞移植是透過輸注健康的造血幹細胞,幫助患者重新建立正常的血液及免疫系統功能。
造血幹細胞移植的種類
- 自體移植
自體移植是使用患者自身的造血幹細胞進行移植。由於無需捐贈者,因此不存在捐贈者細胞攻擊患者身體的風險。然而,自體移植亦不具備來自捐贈者免疫細胞的額外抗腫瘤或抗疾病作用。
自體移植常用於治療多發性骨髓瘤、淋巴瘤及部分實體腫瘤。
- 異基因移植
異基因移植是使用捐贈者提供的造血幹細胞進行移植。捐贈者的免疫細胞有助消除殘餘病變細胞,產生抗疾病作用。然而,捐贈者細胞亦有可能攻擊患者組織,引發移植物抗宿主病(Graft-versus-Host Disease, GVHD),因此需要密切監察及跟進。
異基因移植常用於治療白血病、骨髓增生異常綜合症(MDS)、再生障礙性貧血、遺傳性血液疾病及部分原發性免疫缺陷疾病。
此類移植能夠重建患者的造血及免疫系統,並為部分患者帶來長期疾病控制甚至治癒的機會。
哪些病人適合接受造血幹細胞移植?
一般而言,具有明確醫學適應症,且整體身體狀況能夠承受治療的病人,均有機會適合接受造血幹細胞移植(HSCT)。醫療團隊會綜合評估多項因素,包括疾病類型及病情、整體健康狀況、重要器官功能(如:心臟、肺部、肝臟及腎臟)、感染控制情況,以及預期治療效益等。
若考慮接受異基因造血幹細胞移植,醫生亦會評估是否有合適的幹細胞捐贈者。最終是否適合接受移植,將由醫療團隊根據個別病情及臨床評估結果作出決定。
哪些病人不適合接受造血幹細胞移植?
在某些情況下,造血幹細胞移植可能並不適合進行。例如,未能有效控制的感染、重要器官功能嚴重受損、整體身體狀況未能承受移植治療、其他嚴重疾病未獲妥善控制、懷孕期間,或病人未能配合治療及術後跟進等情況,均可能影響接受移植的可行性。
對於異基因造血幹細胞移植而言,缺乏合適的捐贈者亦可能限制治療安排。具體評估標準會因應病人的臨床情況而有所不同,並由醫療團隊作全面評估及建議。
治療流程概覽
- 個案轉介及捐贈者搜尋
- 移植前後教育與護理
- 捐贈者及接受檢查及評估
- 幹細胞輸注
- 併發症評估與監察
- 藥物服用持續性與副作用監察