提起麻醉科，不少人可能只会联想到在手术室让病人「入睡」的医生，但其实他们的工作远不止于此。以膝关节置换手术为例，随著近年机械臂辅助技术的发展，以及快速康复模式（ERAS）逐渐普及，麻醉科医生的角色已由手术期间的麻醉管理，延伸至术前评估及术后疼痛管理，贯穿整个治疗过程。

接受膝关节置换手术的病人，一般会进行术前麻醉门诊评估。麻醉科医生会详细了解病人的病历、长期服药及过敏纪录等，并评估心脏、肺部、肾脏等主要器官功能，以识别潜在风险。部分病人即使日常健康状况良好，仍可能在检查中发现肾功能下降、较严重贫血、血糖或血压控制未如理想等情况，这未必代表病人不适合接受手术，但可能需先处理或调整药物，以确保病人安全及避免手术延期。同时，医生亦会与病人讲解合适的麻醉及止痛方案，减轻不确定性带来的焦虑，有助加强医患互信。

在ERAS理念下，麻醉管理更强调个人化剂量控制及麻醉深度监察，希望在安全前提下，尽量减少不必要的药物副作用。现时常采用区域麻醉技术、多模式止痛策略，以及使用较精准的麻醉药物，以减少恶心、呕吐、头晕或过度疲倦等不适，让病人术后更早恢复饮食和参与复康训练。

不少病人在考虑是否接受膝关节置换手术时，都会因担心术后疼痛而感到却步。现时普遍采用鸡尾酒式多模式止痛的方法，即是透过结合不同机制的止痛方式，例如局部麻醉药、消炎止痛药、神经阻滞技术等，按每位病人的情况作出组合安排。此方法有助减少单一药物的剂量，从而降低出现副作用的风险。当疼痛得到有效控制，病人一般更能配合物理治疗及早期活动，可加快整体康复进度。

完成手术后，麻醉科医生仍需观察病人，以评估其疼痛控制及麻醉消退情况，并留意有否出现恶心、呕吐、头晕、喉咙不适或排尿困难等问题。如病人使用较强效的止痛药物，医护团队亦会密切监察其有否出现嗜睡、便秘、呼吸变慢等副作用，并按需要调整治疗方案。术后观察对于年长或患有多种慢性疾病的人士尤为重要，有助及早发现身体状况变化，并适时转介至相关专科跟进。

时至今日，膝关节置换手术已不再是由单一专科医生完成，而是由骨科医生、麻醉科医生、护士、物理治疗师等专职医疗人员组成的跨专科团队，为病人制订个人化的治疗方案。从术前评估、手术安排、疼痛控制、早期活动以至出院规划，各个环节均需要紧密配合。病人亦应按医护团队建议作好术前准备，遵从禁食安排和用药指示，并主动与医护人员沟通。当病人、家属及医疗团队能够充分沟通及合作，将有助提升治疗成效，让病人更安心地迈向康复之路。

撰文：叶鑫源医生　港怡医院围手术期总监、麻醉科顾问医生

(文章刊登于 2026 年 7 月 17 日《TOPick》)