提起麻醉科，不少人可能只會聯想到在手術室讓病人「入睡」的醫生，但其實他們的工作遠不止於此。以膝關節置換手術為例，隨著近年機械臂輔助技術的發展，以及快速康復模式（ERAS）逐漸普及，麻醉科醫生的角色已由手術期間的麻醉管理，延伸至術前評估及術後疼痛管理，貫穿整個治療過程。

接受膝關節置換手術的病人，一般會進行術前麻醉門診評估。麻醉科醫生會詳細了解病人的病歷、長期服藥及過敏紀錄等，並評估心臟、肺部、腎臟等主要器官功能，以識別潛在風險。部分病人即使日常健康狀況良好，仍可能在檢查中發現腎功能下降、較嚴重貧血、血糖或血壓控制未如理想等情況，這未必代表病人不適合接受手術，但可能需先處理或調整藥物，以確保病人安全及避免手術延期。同時，醫生亦會與病人講解合適的麻醉及止痛方案，減輕不確定性帶來的焦慮，有助加強醫患互信。

在ERAS理念下，麻醉管理更強調個人化劑量控制及麻醉深度監察，希望在安全前提下，盡量減少不必要的藥物副作用。現時常採用區域麻醉技術、多模式止痛策略，以及使用較精準的麻醉藥物，以減少噁心、嘔吐、頭暈或過度疲倦等不適，讓病人術後更早恢復飲食和參與復康訓練。

不少病人在考慮是否接受膝關節置換手術時，都會因擔心術後疼痛而感到卻步。現時普遍採用雞尾酒式多模式止痛的方法，即是透過結合不同機制的止痛方式，例如局部麻醉藥、消炎止痛藥、神經阻滯技術等，按每位病人的情況作出組合安排。此方法有助減少單一藥物的劑量，從而降低出現副作用的風險。當疼痛得到有效控制，病人一般更能配合物理治療及早期活動，可加快整體康復進度。

完成手術後，麻醉科醫生仍需觀察病人，以評估其疼痛控制及麻醉消退情況，並留意有否出現噁心、嘔吐、頭暈、喉嚨不適或排尿困難等問題。如病人使用較強效的止痛藥物，醫護團隊亦會密切監察其有否出現嗜睡、便秘、呼吸變慢等副作用，並按需要調整治療方案。術後觀察對於年長或患有多種慢性疾病的人士尤為重要，有助及早發現身體狀況變化，並適時轉介至相關專科跟進。

時至今日，膝關節置換手術已不再是由單一專科醫生完成，而是由骨科醫生、麻醉科醫生、護士、物理治療師等專職醫療人員組成的跨專科團隊，為病人制訂個人化的治療方案。從術前評估、手術安排、疼痛控制、早期活動以至出院規劃，各個環節均需要緊密配合。病人亦應按醫護團隊建議作好術前準備，遵從禁食安排和用藥指示，並主動與醫護人員溝通。當病人、家屬及醫療團隊能夠充分溝通及合作，將有助提升治療成效，讓病人更安心地邁向康復之路。

撰文：葉鑫源醫生　港怡醫院圍手術期總監、麻醉科顧問醫生

(文章刊登於 2026 年 7 月 17 日《TOPick》)