乳癌

乳癌的症狀可包括：

• 乳房出現無痛腫塊
• 乳頭四周持續痕癢和出疹
• 乳頭出血或流出異常分泌物
• 乳房皮膚腫脹和變厚
• 乳房皮膚凹陷或縮皺
• 乳頭凹陷或回縮

女性（一般風險但沒有症狀） 的乳房檢查指引：

凡具家族病史和其他風險因素的病人都應奉行不同的檢查時間表，詳情請向醫生查詢。

如何診斷乳癌?

• 臨床檢查 – 尤其是乳房出現腫塊或乳頭流出分泌物，或發現乳房出現不尋常的轉變。
• 乳房X光檢查 – 是一種特別的X光影像法，可檢查乳房的不正常組織，如鈣積聚物、,囊腫和腫瘤。
• 超聲波檢查 – 用以檢查乳房X光所發現的異常情況，超聲波檢查可分辨屬癌症的硬塊或多數不屬癌症的水囊腫。
• 磁力共振檢查 – 可更有效評估乳房的異常部位，這對於年青女性來說尤為有用，皆因其乳房組織密度過高，進行傳統影像測試如乳房X光檢查和超聲波的有效性會大減。

甚麼是活組織檢查?

要確定患上乳癌，必須進行活組織檢查，即是抽取乳房細胞，然後於顯微鏡下作檢驗。

常見的活組織檢查技術：

• 針吸細胞活檢術
• 粗針活檢術
• 切除性活檢術

如何評估乳癌？

分期／擴散程度

*不同患者所患乳癌均不盡相同，因此所經歷的病症和所須治療也不同。

以下乳癌特徵可影響復發的機會和患者的存活率。

腫瘤及組織分級

此分級是指在顯微鏡下，腫瘤細胞與正常細胞的分化，當中可分為一級至三級。第三級腫瘤含有極為異常和迅速增長的癌細胞。因此，組織分級越高，復發機會越大。

淋巴結

患癌一邊乳房腋下的受影響淋巴結數目也是重要指標，受影響淋巴結數目越多，代表情況越差，也需要更為積極的治療。

腫瘤大小

一般來說，乳房腫瘤越大，復發率越高。

雌激素／黃體酮受體

接近三份之二的乳癌個案均出現一定水平的雌激素及／或黃體酮受體，這稱為雌激素受體陽性腫瘤，這種腫瘤的增長較緩慢，對於荷爾蒙療法的反應亦較佳。

HER2

HER2是一種在癌細胞表面的蛋白質，如檢查發現腫瘤細胞的HER2蛋白質過多，就代表腫瘤呈HER2陽性。這種HER2陽性腫瘤較其他類型的乳癌增長更迅速，約20-25%的乳癌個案均具有HER2陽性腫瘤。

如患有HER2陽性癌症，治療選擇也有所影響，患者可從不同的HER2標靶治療獲益，當中包括使用藥物如trastuzumab (Herceptin®)、pertuzumab (Perjeta®) 或 TDM-1 (Kadcyla®)。

如何治療乳癌?

乳癌的治療和康復機會視乎癌症是否只存在於乳房，還是已擴散至身體其他部位。多種因素可影響治療選擇和預後，包括癌症類別、癌細胞的特徵、是否另一乳房也發現癌症、患者年齡、更年期狀況（患者是否仍有月經），以及患者的整體健康狀況。

手術

手術是直接消除癌症的方法，手術類型包括：

1. 乳房保留手術：

• 腫塊切除術— 切除腫瘤和少量周圍組織
• 象限切除術— 切除包含腫塊的四分之一乳房

2. 乳房切除術 — 切除整個乳房

在乳房手術過程中，可能需要切除腋下部分淋巴結以作檢驗。

放射治療

放射治療利用高能量放射線針對和殺死癌細胞，這用以殺死乳房內或周圍的殘餘癌細胞，減低乳癌復發的機會。

進行腫塊切除術後，由於大部分乳房組織均得以完整保存，放射治療就顯得十分重要的。

大部分進行乳房切除術的女性都不需要進行放射治療，但如復發機會較高，就可透過放射治療治理胸壁和腋下淋巴結。

全身性療法

• 化學治療
• 荷爾蒙療法
• 標靶治療如Trastuzumab (Herceptin®) 或 pertuzumab (Perjeta®)

復康

身體復康包括：

• 手術後進行肩膊運動
• 手臂護理，以免出現淋巴水腫
• 均衡營養和調整生活模式以加強康復進度

心理復康包括：

• 伴侶、家人、朋友和互助組織的支持
• 多了解存活機會，重過正常生活
• 定期覆診，了解病況