健康教育

脊柱侧弯在本港普遍吗？书包过重、姿势不良就会引致脊柱侧弯吗？根据卫生署的资料，本港约有2%至3%青少年受脊柱侧弯影响，较常见于女性，大部分个案属原发性脊柱侧弯，没有明显成因。由于孩子处于发育期，脊柱侧弯或随着成长而恶化，影响外观之余，严重更会因肋骨变形而影响心肺功能。如能及早发现脊柱侧弯，并接受适当的保守治疗，例如透过独特的运动治疗，有助矫正脊骨及防止侧弯恶化，减少需要接受手术的严重情况。

脊柱侧弯是指脊骨向左或右弯曲变形，并呈现「C」形或「S」形，通常在青春期出现。据统计，原发性脊柱侧弯占整体个案八成以上，患者通常无疼痛等病征；其余则由神经肌肉病变或先天脊骨異常引致。成人患者的常见成因是退化问题，例如骨质疏松，通常会伴随脊椎痛症。

脊柱侧弯可从外观上察觉，包括肩膀高低不一、左右肩胛骨不对称地突出、腰部左右不对称及盘骨倾斜等。本港的卫生署学生健康服务，会定期为学童检查脊骨，有助及早发现状况，以尽早转介有需要的个案到专科作进一步诊治。

曾有家长最初得悉其子女患有脊柱侧弯时，以为必须进行手术治疗，因而感到担心及犹豫。其实，现时可透过手术或保守疗法治疗脊柱侧弯，医生会因应患者情况及侧弯严重程度等因素，安排最适切的治疗方案。一般而言，如儿童患者属轻度脊柱侧弯（弯曲角度少于25度），建议定期观察及覆诊，直至骨骼发展成熟；若属中度侧弯（25度至45度），通常建议可先接受保守治疗，例如佩戴脊椎矫正器并配合物理治疗；如保守治疗未能改善病情，或侧弯达严重程度（多于45度），一般会建议接受外科手术矫正变形脊骨。

保守疗法当中，起源于德国并于近年引入香港的 Schroth（施罗特）运动是常见的物理治疗方法之一，其原理是在三维平面上，让患者透过特定的拉伸动作和呼吸技巧，以反向旋转受影响的椎骨并改善姿势，从而矫正脊骨四个部位（颈椎、胸椎、腰椎及盘骨）的侧弯问题。Schroth疗法除了涵盖传统物理治疗的拉筋及肌肉训练，还需因应各患者的情况而设计独特的动作及呼吸方法，故此必须由具相关专业认证的物理治疗师指导下进行。

患者需接受约四至五节的 Schroth 疗法，每次治疗时间约为一小时。物理治疗师会为患者设计针对性的个人化运动，并指导正确的动作，患者日常在家亦需勤加练习，并按专业指示改善姿势，可有显著成效。

曾有一名年轻女士，求诊时其侧弯角度达43度，医生建议她可尝试接受保守疗法，因此在物理治疗师的指导下进行 Schroth 运动。她只上过两节疗法课程，再配合自我练习，侧弯情况已能大幅改善，免却手术之苦。

即使是脊柱侧弯角度小于25度的轻微患者，尤其是发育期的儿童，也可透过Schroth疗法矫正脊骨，避免情况恶化。鉴于儿童的肌肉协调能力仍在发展，难以理解某些复杂的动作，他们接受Schroth疗法时，家长的陪伴和督促亦相当重要，并协助子女在家练习，可达到预期效果。

市民在日常生活亦应注意脊椎健康，保持良好姿势，有助减少脊椎疼痛。如怀疑出现脊柱侧弯，应及早求医，以寻求适合的诊治方案。

撰文：港怡医院复康中心主管梁佩嫦

（文章刊登于 2023 年 9 月 1 日《香港01》）