偶尔有女病人因突然出现下腹剧痛而求诊，伴随恶心、呕吐及发烧等症状，误以为是急性阑尾炎，经检查后发现原来是卵巢内的黄体囊肿破裂出血。症状轻微的患者仅需要服用止痛药及休息便能痊愈，严重者则可能需要接受手术清除血块。

黄体囊肿破裂与月经的周期息息相关，常见于17至44岁、正值生育年龄的女性。每次排卵后，剩余的滤泡会形成黄体，并分泌黄体酮，是稳定子宫内膜、帮助受精卵著床的关键荷尔蒙。若该排卵周期内没有怀孕，正常情况下，黄体会在约一星期后自然萎缩并消失，导致黄体酮水平下降、子宫内膜剥落并排出，因而出现月经。然而，若黄体未有萎缩，内部液体持续增加，便会形成黄体囊肿，严重甚至可增至大于 3 厘米，会有破裂风险，尤其是当身体不慎受到外力撞击，例如激烈性行为或剧烈运动，黄体囊肿有机会因扭转、破裂而造成内出血。当血液流出到腹腔时，腹膜受刺激，会引致下腹剧痛等症状。

有医学文献指出，女性右侧卵巢出现黄体囊肿破裂的机会，较左侧卵巢高；原因可能是左侧卵巢周围受乙状结肠保护，以及右侧卵巢排卵的机率较高。笔者偶尔也会遇到黄体囊肿破裂个案，据临床观察，当中每年只有几宗严重至需要接受手术治疗。如怀疑是黄体囊肿破裂，在排除怀孕的可能性后，医生一般会安排超声波、电脑扫瞄等检查作评估及诊断。

即使出现黄体囊肿，多数会于三个月内被身体吸收，大部分个案毋须手术处理。在此期间，医生会为病人处方止痛药，并建议多加休息、避免剧烈运动及性行为，以减少并发症风险。如囊肿破裂并出血情况严重，病人或需接受手术，以止血及清除在腹膜的血块。

早前有一名三十多岁的病人，因腹部剧痛及血压偏低，到医院求诊。医生安排验孕的结果呈阳性，而超声波检查结果亦显示病人已怀孕 10 周，同时右侧卵巢有一个 5 厘米的黄体囊肿已破裂及出血。由于情况紧急，医生立即进行腹腔镜手术以控制内出血，并需要切除黄体囊肿。黄体酮在怀孕初期对胚胎发育十分重要，医生术后为病人处方了两星期口服黄体酮作补充，病人随后孕期未有因这次黄体囊肿破裂而受影响。

曾经历过黄体囊肿破裂的女士，再次发生的机率与一般女性相若，实际发生与否仍较难预测。对于本身有服用避孕药的女性，因避孕药可抑制排卵，从而减少黄体囊肿的形成，可降低复发风险。黄体囊肿破裂虽然不常见，但症状有时与其他急症相似，容易被忽略。如出现突发下腹剧痛，应及早求医检查，以厘清病因并接受合适治疗。

撰文 : 舒敏欣医生　港怡医院妇产科顾问医生

（文章刊登于 2026 年 2 月 13 日《TOPick》）