健康教育

现今不少女性会选择延迟生育计划时间，根据临床观察，约四份之一的产妇为35岁以上，其中45岁以上的产妇人数亦逐年增加。近年来，政府积极鼓励生育，包括推行支援辅助生育的政策，预料高龄生产会有上升趋势。

医学上将35岁或以上生产的女性定义为「高龄产妇」（advanced maternal age），而45岁或以上则属「极高龄产妇」（extreme maternal age）。根据政府统计处资料，本港45岁以上女性的生育率于2022至2024年间增长两倍。在2024年，每万名初生婴儿中，有9名出生时其母亲为45岁或以上。

事实上，高龄产妇自然流产的机率会较高，30岁以下孕妇的流产率为10-20%，但45岁以上的流产风险则为其四倍。高龄怀孕出现并发症的风险亦会较高，包括妊娠高血压、妊娠糖尿病、产后出血及妊娠毒血症等。以妊娠毒血症为例，有研究显示，45岁孕妇的发病风险较45岁以下孕妇高出约1.5倍。随著年龄增加，子宫肌层收缩力减弱及子宫动脉动脉粥样硬化会影响子宫供血，胎盘前置的机会率亦较高；此外，子宫肌瘤在较年长的女性中更为普遍，有可能会阻碍胎儿转动头部，产妇或会因对自然分娩缺乏信心而选择剖腹生产。

然而，过去也有成功自然分娩个案，即使是极高龄产妇，只要身体状况稳定，仍有可能安全地自然分娩。有外国研究显示，首次怀孕的50岁以上女性，自然分娩的成功率达74%，但无论是自然或剖腹分娩，其婴儿入住新生儿深切治疗部的机会率，为一般孕妇的三倍，婴儿需要进一步的密切监察及照顾。

随著医学进步，现时可透过先进的产前检查技术提升高龄产妇的安全性，例如无创产前检测能筛查唐氏综合症等染色体异常，亦可避免传统羊水穿刺的风险。妇产科医生会建议高龄孕妇进行更频密的产前检查，如每一至两周进行超声波检查，密切监察胎盘供血及胎儿生长进度。如有需要，或会安排心脏科、内科等介入，共同照顾孕妇。

高龄产妇在孕期时的营养需要与其他孕妇无异，但医生一般会建议40岁以上孕妇每天服用低剂量阿士匹灵，以促进胎盘血流，降低妊娠毒血症的风险。

曾有一位45岁女士因轻微心脏病发入院，检查后发现已怀孕八周。纵然病人明白怀孕期间心脏病发作的死亡率可高达两成，但因为她与丈夫已尝试怀孕多年，故希望继续怀孕。医疗团队为病人进行详细评估，并安排密集监察及跨专科治疗，病人在第35周顺利剖腹产下健康宝宝。

在现今的社会，极高龄产妇已非罕见情况。由检测到胎儿心跳的一刻开始，医护团队便会在整个怀孕旅程提供个人化照顾。高龄产妇在怀孕期间或需面对较大心理压力，常被社会标签为异常，甚或会遭质疑，给予更多理解与关怀可有助他们安心度过孕期，顺利迎接新生命。

撰文：舒敏欣医生　港怡医院妇产科顾问医生

（文章刊登于 2025 年 5 月 23 日《晴报》）