健康教育

谈到物理学，大家通常都会联想到研究物质、能量和时空等自然科学的范畴，而医学物理则是将物理学原理应用于医学领域的一门专业。作为医学物理学家，我们的职责范围，主要围绕在医学上的辐射应用，工作范畴涉及辐射防护、放射治疗、放射诊断和核子医学等不同的专业领域，其中的放射治疗，便是透过精准计算及监测辐射剂量，确保每一名病人都接受到安全又精确的治疗。

辐射安全是重中之重，医疗物理学家团队会在医院或医疗机构的设计、建造和运作等不同阶段中，负责辐射防护的工作，例如事先评估潜在的辐射风险、计算所需的屏蔽量、设计防护措施、测量及监测辐射量，以及制定应急计划并进行事故演习等，确保辐射能在安全的环境下被使用。

工欲善其事，必先利其器。对治疗病人的放射仪器，其精准度自有相当严谨的要求，因为只要放射的剂量或位置稍有偏差，也可能对病人带来严重的影响。我们会定期每年、每季、每月、每星期，甚至乎每天对各项仪器反复进行不同程度的测试、检查和校准，确保仪器合乎国际标准和本港相关的法规，并以最佳的状态运作，务求令病人得到准确无误的治疗。

不单如此，在病人真正接受放射治疗前，我们还会运用假体模型对治疗计划进行覆检，确保辐射的剂量和治疗仪器的运作，与原定规划的治疗方案一致。有需要时，我们亦会在病人治疗的期间进行实时监察，如病人或仪器有突发情况出现，会迅速作出应变及支援，包括停止辐射、紧急维修或移除放射源等。

除了确保治疗的精准度之外，医学物理学家亦会参与制订放射治疗的方案，尤其是牵涉高剂量的治疗，例如以影像导向的近距离放射治疗为例，事前需分析病人的扫描影像，与医生商讨治疗方案的选项，之后会模拟治疗的方案和评估方案的成效。另外，治疗的方案亦会因应病人每天的状况持续优化调整，以提升准确性。在治疗的不同阶段，通过与医生、护士和放射治疗师等医护团队的紧密合作，为病人提供精准而可靠的治疗。

随着科技发展日新月异，直线加速器提供越来越精准的放射治疗，辅以近年越趋普及的适应性放射治疗技术，治疗团队可根据当下病人的身体变化，在人工智能的协助下，快速勾画出肿瘤和正常器官的形状、大小和位置，并调整原本的治疗计划，改变多叶式准直仪的位置，构建出个人化的辐射屏障，以确保辐射线能精确地瞄准肿瘤，并同时保护肿瘤周边的健康组织，进一步提高治疗的准确性和安全性。

此外，其他先进的治疗方案也涵盖核子医学的放射治疗，以治疗前列腺癌和肠胃胰神经内分泌癌为例，近年较崭新的Lu-177放射配体治疗，同时包含了标靶药物和放射性治疗的特点，原理是将带有靶向配体的放射源（Lu-177）注射到患者体内，由于配体会跟癌细胞表面上常有的受体高度结合，令放射源（Lu-177）紧紧地依附著癌细胞上，近距离下以高剂量的辐射杀灭癌细胞，精确而高效。

为确保辐射疗程能毫厘不差，医学物理学家必须要有独立的批判思维，事事求真，对每个细节都抱有警觉性，务求令每个医疗程序都一丝不苟，为病人和同事的辐射安全做好把关。作为专业的医疗团队，我们亦需要好学不倦，与时并进，在工余时间不断更新和提升专业知识，以紧贴发展一日千里的新科技，创新改善，造福病人。

撰文：港怡医院医学物理学家黄鹏伟

（文章刊登于 2024 年 9 月 20 日《香港01》）