健康教育

維他命D有助鈣質吸收，促進骨骼健康，對於孕婦及胎兒尤其重要。外國研究顯示，孕婦普遍缺乏維他命D，而近年本港的初步研究數據亦反映類近狀況。孕婦一般難以察覺自身缺乏維他命D，須透過驗血才會發現，而嚴重缺乏可對孕婦及胎兒構成生命危險。

人體內9成的維他命D都是透過陽光照射皮膚而產生，只有小部分可通過飲食攝取。孕婦普遍缺乏維他命D，主要因為較少接觸陽光及常用高SPF的防曬霜（SPF值高於30）。另外，膚色較深、純素飲食、長時間以衣服覆蓋面和全身的女士們，也較容易有維他命D不足的問題。

妊娠糖尿病和妊娠毒血症是懷孕期間兩大主要併發症，可分別影響約3成及高達1成半孕婦。充足的維他命D可有效減低相關併發症的風險。若孕婦缺乏維他命D，患妊娠糖尿病的風險將高出26%，亦增加早產及胎兒出生體重過輕的風險。由於胎兒透過胎盤吸收維他命D，如孕婦攝取量不足，胎兒同樣會缺乏維他命D，繼而引致低鈣血症及佝僂病，嚴重更可影響腦部發展。維他命D亦有助提升免疫力，減少嬰兒日後患哮喘及濕疹的機率。

曾有一名孕婦在新冠疫情期間，幾乎足不出戶，及後剖腹產下足月嬰兒。嬰兒於出生5分鐘後呼吸困難、胸部變形，需入住新生兒深切治療部。檢查後嬰兒確診本港罕見的新生兒佝僂病，原因是母親在懷孕期間缺乏維他命D。醫生隨即為嬰兒處方維他命D補充劑。如未及時發現，嬰兒或會因抽搐及受感染以致情況惡化。

孕婦每星期數天讓陽光照射皮膚6至7分鐘，便可攝取足夠的維他命D，期間可戴帽及使用SPF 15至30的防曬霜，以免曬傷。孕婦另可進食含有豐富維他命D的食物，如三文魚、堅果、穀物及奶類製品等。

此外，孕婦可服用維他命D補充劑，建議攝取量為每天1,000至2,000 IU，亦可考慮檢測血液中的維他命D水平，以調整所需攝取量。接受全母乳餵哺的嬰兒，應按兒科醫生指示補充維他命D，建議攝取量為每天400 IU。如孕婦對維他命D攝取量有疑問，應諮詢婦產科醫生的意見。

撰文: 港怡醫院婦產科顧問醫生  舒敏欣醫生

（文章刊登於 2023 年 6 月 30 日《晴報》）