健康教育

隨着年紀增長，腰椎逐漸退化，或會引致腰椎間盤突出和腰椎管狹窄等問題；患者痛得坐立難安，更影響日常生活。情況嚴重者可接受微創腰椎減壓手術，從而改善症狀。

腰椎間盤突出，普遍發生於中年或壯年，患者因運動、意外、坐姿不佳等，令脊椎長期受壓，導致椎間盤纖維組織突出。常見的症狀包括腰痛、坐骨神經痛；從臀部、大腿及小腿後側以至腳掌麻痹等。

腰椎管狹窄症是椎管內的黃韌帶退化所致，當黃韌帶增厚，會堵塞椎管，令神經綫受壓，下肢肌肉的協調力受損，出現麻痹、肌肉無力，甚至影響大小便控制能力。醫生透過磁力共振掃描檢查，可準確了解椎管堵塞的位置。若走路時經常出現雙腳痹痛，每行走一段時間需休息，則有可能患上此症，應及早求醫。

對於病情較為嚴重的患者，若採用保守治療如藥物、物理治療等未能改善症狀，可考慮接受微創腰椎減壓手術，其成功率達90%至95%。以治療腰椎管狹窄症為例，醫生以顯微鏡及X光設備輔助，利用精細儀器，清除椎管內增厚的黃韌帶和多餘的骨刺等，以紓緩受壓的神經綫。相比傳統的開刀手術，由於傷口小於2厘米，患者流血量及術後疼痛較少，康復速度較快，住院時間可縮短至兩日，出院時一般已能正常走動。

部分長者誤以為身體退化致腳痹乃正常現象，因而忽視病情；亦有患者以為手術一定需要開刀，即使病情惡化，也因憂慮風險而未有接受治療。曾經有一名腰椎管狹窄症的87歲患者，每步行3分鐘，雙腳便出現疼痛及麻痹，但他擔心年紀大，難以承受手術；經醫護人員解釋手術的過程及風險後，最終選擇接受手術。患者術後兩日已出院，腳痹及腰痛明顯改善，兩周後已能正常活動。

市民如出現坐骨神經痛、腿部麻痹等，並持續6周末癒，應盡快向專科醫生求診。

撰文: 港怡醫院骨科名譽顧問醫生  林祥慶醫生

（文章刊登於 2022年 10月28日《晴報》）