健康教育

乳癌為香港女性頭號癌症，自我檢查能及早發現

主持人麥雅緻（Angie）：乳癌一直都是香港女性頭號癌症，平均每日有10名女士確診。及早發現，能夠根治的機會當然較高，但如果確診時已經到第四期，並擴散到骨，是否會很痛？香港大學臨床腫瘤學系臨床教授、港怡醫院臨床腫瘤科專科醫生顏繼昌告訴我們就算第四期乳癌，都可以有不同方法控制腫瘤擴散，紓緩病徵及止痛，保持患者生活質素。

主持人Angie：你好醫生。

顏教授：你好，Angie。

主持人Angie：你好，顏醫生。其實我們一般聽到癌症，通常會問兩個問題，就是第幾期、有沒有擴散？就乳癌的情況來看，通常會擴散到哪些位置，令醫治如此困難？

顏教授：Angie你問得好。其實所有腫瘤的分期與擴散很有關係。以乳癌為例，腫瘤大小、有沒有影響皮膚，又或者淋巴有沒有轉移至腋下、鎖骨，甚至胸骨裡面的位置，都會影響分期。再者除了轉移至淋巴，亦會轉移至其他器官，例如骨、腦部、肺部、肝臟。若有這個情況，已經屬第四期。

主持人Angie：女性乳房自我檢查，經常都提醒要摸腋下位置，代表擴散到淋巴、淋巴結，我也明白，但乳癌第四期，癌細胞會入骨，甚至上腦，難道要動手術切除骨頭，甚至進行開腦手術？如果手術幫不了忙，還可以有甚麼方法可以醫治？

顏教授：你說得對，早期乳癌離不開做手術及放射治療，不過對第四期乳癌，手術和放射治療較難幫助病人，除非是㝰寡轉移，即是腫瘤之外，有另一個器官有少量遠端轉移，我們或者會考慮以手術幫助病人，但不能做手術，並不表示無方法醫治，可以用其他藥物治療，例如放射治療以外的荷爾蒙治療、化療、標靶治療都可以幫助病人減輕病徵，提升存活率。

主持人Angie：延長存活率當然是好，但另一方面癌症病人也會覺得痛，有甚麼方法可以為他們減輕痛楚？

顏教授：我們首先可以做一個全身的正電子掃描，或者有需要的話，做一個磁力共振掃描，找出腫瘤範圍，然後我們可以用藥物，全身性地控制腫瘤，又或者可以用局部的放射治療，針對局部擴散的腫瘤，例如骨轉移，可以用放射治療針對骨轉移，減輕病人的痛楚，可以減輕很多病徵。

主持人Angie：顏醫生，其實放射治療是怎樣做？

顏教授：腫瘤科醫生會根據放射診斷醫生的報告，定出照射範圍，亦會定出照射的劑量、次數，務求達到個人化及針對性的治療效果。在治療過程中，我們需要在病人的身體上劃出一些標記，希望我們每次進行放射治療是針對同一個位置，達到精準的效果，每次的時間不長，大約二、三十分鐘就完成。

主持人Angie：是否需要每日回醫院做？

顏教授：也不一定，視乎病人的需要或電療的需要。

主持人Angie：顏醫生，接受電療後，是否能有效減低痛楚，毋須服用很多的止痛藥？

臨床腫瘤科專科顏繼昌醫生：無錯，電療可以縮小腫瘤，減少骨的侵蝕，可以減少止痛藥的需要。除了電療之外，有其他藥物幫忙，例如雙磷酸鹽類藥物，或皮下注射劑，都能減少因腫瘤引致的骨侵蝕。除此之外，有針對腫瘤的特性，我們有其他藥物可以幫忙。針對不同種類的腫瘤，我們有不同的藥物組合，例如「較惡」的HER2型受體陽性的病人，我們可以用化療或標靶治療；三重陰性病人，我們會先採用化療，但目前有些新的研究指，這些病人如果帶有BRCA基因突變的話，我們可以採用針對BRCA突變的藥物，抑制腫瘤的生長；另外有一些病人亦可以考慮使用免疫治療。至於佔最大多數的荷爾蒙受體陽性乳癌病人，一般來說我們會用荷爾蒙治療，亦有研究結果告訴我們，可以用配合新型的口服標靶藥針對腫瘤，副作用較少。

主持人Angie：原來電療除了能殺死癌細胞，還可以紓緩痛楚，病人沒有那麼辛苦，對家屬來說都是一種安慰！

顏教授：沒錯，電療是一個局部的治療，所以副作用較少，因此我們可以保障病人生活質素。