健康教育

肝臟健康不容忽視，最新免疫治療能有效控制腫瘤

關注健康，不少人都會定期做身體檢查。一般基本的檢查套餐，包括量度身高、體重及抽血，了解血液，血脂是否正常，亦有一些檢查可以針對肝炎帶菌者，以及肝功能水平，這些指標可以有助及早預防或發現部分癌症，例如肝癌的早期病變。

主持人伍家謙：顏教授你好，我又做了一次定期身體檢查，幸好身體算不錯。

臨床腫瘤科專科顏繼昌醫生：家謙你身體果然不錯，肝臟也頗健康。你很有心，自己會定時做檢查，不是很多人好像你一樣，例如乙型肝炎的帶病毒者，很多時都沒有做檢查。

主持人伍家謙：說起來，香港也不少人有乙型肝炎。

顏教授：香港大約有百分之八的人口有乙型肝炎，他們最初無特別病徵，但隨著時間，可能有四分一人會出現嚴重併發症，例如慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。不過肝癌早期病徵不明顯，所以一定要及早接受檢查，才能發覺早期的病情，透過手術切除。否則惡化至晚期，只好靠口服標靶藥，不過反應也不太好，但現在情況也不同了。

主持人伍家謙：其實有甚麼不同了？因為肝癌死亡率也算高，有百分之21，是香港第三大致命癌症，治療方面似乎也有很大挑戰。

顏教授：以前的確是的，因為肝癌病人肝功能比較差，所以用藥方面有很多限制，而肝癌病人的反應率相對其他癌症病人，例如對化療、標靶治療的反應亦相對較低。但現在有免疫治療，免疫治療可以利用PD-1抑制劑，減少癌細胞對免疫細胞的干擾，令身體的免疫細胞可以有效控制腫瘤。

主持人伍家謙：免疫治療怎樣做？有甚麼人特別適合這個方法？

顏教授：免疫治療通常用於已擴散及晚期的肝癌病人，作為第二線的治療，反應率大約有百分之15至20，算是不錯。病人每兩星期到醫院接受靜脈注射，如果身體對免疫療法有反應的話，通常數星期見效。腫瘤會縮小。免疫治療另一個好處是對腫瘤的控制較為持久，對免疫療法有效的病人，大約有九成人的治療反應持續超過半年，亦有超過一半人，效果可以持續一年。

主持人伍家謙：那有甚麼病人不適合用這個療法？

顏教授：一般來說，如果病人的腫瘤屬於較後期，肝功能比較差，我們也不建議用，另外如果自身有免疫系統問題的病人，效果亦不會太理想。作為醫生，病人在來到求醫時，就算癌症已經去到第四期，我們都希望可以盡量幫助病人延長存活期。有擔心免疫療法可能對他們本身有的乙型肝炎或丙型肝炎，可能加速病情惡化，這方面不用太過擔心，只要依從醫生服藥的吩咐，一直有服用抗病毒藥物，研究亦指不會有大影響。肝癌存活率較低，很多時醫生和病人一樣無奈。免疫療法能帶來更多的希望。

主持人伍家謙：免疫療法目前仍然屬於較新的癌症治療方法，向醫生了解過價錢問題，每次療程其實與標靶治療差不多，如果能夠為病人和家人帶來希望，換著是自己，有能力的話，都會嘗試。

顏教授：作為醫生，我也希望在治療上可以有多一點突破，在臨床研究上多一點數據幫助病人，救回的不止是一條性命，甚至是一家人的幸福。

主持人伍家謙：希望越來越多新的療法，未來可以取代化療，以及應用於不同的癌症，為治療帶來新希望。