腎結石中心

尿路結石疾病在過去幾十年間日益普遍。截至 2012 年為止,美國患腎結石疾病的男性佔 10% ,女性則佔 7.1%,相較於 1994 年增長了 70% ;而東南亞的相關患病率更高於西方國家,當中急性腎絞痛也佔了急診室案例的大多數。

本院的腎結石中心提供全面的腎結石疾病治療與預防服務,旨在:

  • 及時為結石患者做出準確診斷,制定治療方案
  • 預防腎結石的復發
  • 提高大眾對於腎結石疾病的認識

我們的服務

本中心的跨專科醫療團隊由泌尿科醫生、腎科醫生以及營養師組成,遵循國際標準規範,為急性或復發性腎結石患者提供一站式的全面護理

本中心採用最新微創手術對腎結石疾病進行治療,如體外衝擊波碎石術 (ESWL)、輸尿管鏡激光碎石 (URSL)、經皮腎鏡取石術 (PCNL) 等,並採用如多尼爾衝擊波碎石機、鈥激光、輸尿管軟鏡、超音波碎石機等當前最先進的儀器提供治療。

除了施行手術以外,另外最重要的一環是預防尿路結石復發。通過對每位患者提供代謝評估,並與營養師和腎臟科醫生攜手為患者制定個人化預防復發方案。

地點:B 座一樓 — 診所 H


服務時間:

  • 敬請預約
    • 逢星期二,下午三時至五時;
    • 逢星期三,上午九時至中午十二時;
    • 逢星期六,上午九時至十一時
        
  • 24小時緊急評估


我們的泌尿外科醫生


醫生診金:

  • 初診:港幣$1,200 - $1,500
  • 覆診:港幣$800 - $1,000
      

備註:上述為醫生診金,並謹供參考,實際費用須視乎病人實際情況及個別醫生而定。其他費用如手術、藥費、化驗費等另計,歡迎向入院登記及繳費處查詢其他項目收費。

甚麼是腎結石

在過去百年內,全球數據顯示腎結石患病率有提高的現象,而估計每十人當中就有一人在一生中會患一次腎結石。

男性與女性在一生中患有腎結石的風險分別為 10% 與 7% ,男性首次發病一般會在 30 歲之後,但也可能更早發生。其他如痛風、糖尿病、肥胖等病症也可能提高腎結石的罹患風險。

雖然尿液看似為平常的液體,但其內含有數百種化學與礦物成分。尿液中的礦物質在飽和狀態下會結晶,先形成礫石再最終形成結石。當尿液中含有過量礦物質或尿量因缺水而減少的情況下,結石便會形成。

在大約 90% 的情況中,腎結石的主要礦物成分為鈣質,並通常結合草酸鹽,磷酸鹽或其他物質。在較少情況下腎結石會由尿酸(5-10%)或鳥糞石(5-15% )組成,在較稀有的案例中也可能會含有如胱氨酸或某些藥物的成分。

  • 鈣結石
    腎結石中大約 90% 為草酸鈣或磷酸鈣的鈣化物,其中近 80% 的腎結石由鈣質與草酸鹽組成。
      
  • 尿酸結石
    尿酸結石是在人體分解蛋白質的過程中產生。尿液在偏酸性(pH<5.5)時處於尿酸飽和狀態,含高動物蛋白(肉類 )的飲食更容易造成尿酸結石的生成,而其他風險因素還包括痛風、化療或高細胞更新率疾病(如骨髓增生性疾病)。
     
  • 鳥糞石(感染性結石)
    鳥糞食由鎂、銨、磷、碳酸鈣和磷酸鈣晶體組成,是復發性尿路感染的結果。某些尿道細菌可將尿液中的尿素分解為銨並生成尿鹼。有些鳥糞石可長成特大結石並充滿和呈現腎臟形狀,因此被稱為「鹿角石」。
      
  • 胱氨酸結石
    胱氨酸結石占所有腎結石的 1% ,是因某罕見基因遺傳疾病導致尿液中胱氨酸含量過高而產生,可發生於孩童身上。

腎臟結石的形成過程可能緩慢並且毫無症狀,但一旦從腎臟「跌入」輸尿管中,(輸尿管是連接腎臟與膀胱的幼細肌肉性導管),則可能造成以下三種狀況。

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  • 疼痛
    腎絞痛是發生於人體最為劇烈的疼痛種類之一,是因為輸尿管排尿受阻而腎臟承受壓力所致。疼痛感一般會沿著尿路呈放射狀散播,從背部開始再延伸到下腹、腹股溝甚至是生殖器部位。腎絞痛發生十分突然,疼痛會迅速變得難以忍受,並常伴隨反胃與嘔吐症狀。當結石到達尿路下半部接近膀胱處時,則可能造成頻尿、尿急、排尿疼痛等現象。
      
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  • 血尿
    與腎臟結石相關的血尿可通過肉眼觀察到或藉由顯微鏡檢測到尿液中含有大量紅血球(微觀血尿)。
      
      
  • 尿路梗阻
    若結石被卡在輸尿管中會造成排尿受阻,導致腎臟受壓、積水膨脹,此症狀稱為 「腎積水」。尿路若持續受阻可能會造成永久性損傷,腎臟隱藏性梗阻可能最終導致腎臟功能衰竭。

腎結石疾病診斷

診斷須通過放射成像方式確認,可包括下列幾種成像技術:

  • 超聲波掃描
  • X光檢查(也稱為KUB腎-輸尿管-膀胱X光檢查)
  • 靜脈腎盂造影 (IVU)
  • 非顯影劑電腦斷層掃描


許多研究顯示非顯影劑電腦掃描是檢測尿路結石的最精准成像方法,可以診斷1-2mm 細小結石。超聲波準確度並非最高,但因其不具有輻射性,對於兒童與孕婦是首選方式;而靜脈腎盂造影在過去為常用的方法,在現今已逐漸被電腦掃描取代,甚少使用。

其他目前常用的檢測方法包括:

  • 感染症狀(發燒、尿液分析)
  • 腎功能(血液分析)
  • 血鈣與尿酸鹽含量
  • 結石分析


某些復發性結石患者可能須接受包含 24 小時尿液收集與分析的全面性代謝檢查,以協助醫師確定結石復發預防方案。該代謝評估須待急性結石治療後的四至六個星期方能進行。

腎結石治療

腎結石根據大小與所處位置可通過以下各種方法治療:

療程的第一步是緩解疼痛,一般首選使用的藥物是非類固醇消炎藥,而某些患者則需要注射更強勁的止痛劑。

之後下一步則是鬆動結石讓其通過尿液排出,其中通過攝取水份能幫助將結石沖出體外。小於 5 毫米的結石中有 68% 能自發性排出,但結石大小為 6 至 10 毫米的自發性排出率則會降至 47% 。

藥物排石治療:使用Alpha 受體阻斷劑等藥物能幫助鬆弛輸尿管肌肉,提高結石自發性排出的機率。

對於體積較小的腎臟或輸尿管結石是首選的治療方法。其優點是入侵性小,風險低,無需全身麻醉。治療之前先採用X光或超聲波確定結石位置,再讓患者平躺,使用碎石機儀器集中發射震波擊碎結石,形成細小碎片以排出體外。碎石在排出體外過程中或許會感覺輕微疼痛或血尿。此手術一般以日間手術處理,結合靜脈麻醉進行。

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若結石被卡在輸尿管中,外科醫生可使用輸尿管鏡置入輸尿管,在螢光屏直視下使用鈥激光將結石擊碎成粉狀。對於體外碎石處理失敗的腎結石,也可將一條細小靈活的輸尿管軟鏡置入腎臟將結石擊碎。此類手術一般採用全身麻醉進行,術後可能需要放置輸尿管支架。一般術後第一天即可出院。

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大型結石 (超過2cm)較難使用輸尿管鏡處理,需通過經皮腎手術從腎臟中取出。,醫生會在病人背部開一小創口,利用腎鏡探入,並使用衝擊波或超聲波儀器將結石擊碎。手術一般通過全身麻醉進行,出血及感染風險較高,病人通常需要在手術後住院觀察數天。

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預防

對於個別患者,結石是由代謝問題引起的,需要通過特定評估與治療方法進行處理。對於大多數患者而言,基因與環境的相互影響導致了結石的形成。

據估計,有 50% 的腎結石風險源自基因,是無法改變的因素。然而另外 50% 的風險來自於飲食、水份攝取、肥胖等環境因素。

醫療方案可根據不同病人個別制定。以下為一些預防結石的一般性建議,可供多數結石患者參考以降低結石風險:

體重過重是造成腎結石的一大風險因素。許多研究顯示身重偏高的病人罹患結石的風險更高。肥胖症也會讓結石治療更為困難,即麻醉風險提高,體外碎石術時結石定位會更加困難。

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大多數人其實都處於攝水不足的狀態。生活忙碌、長期處於冷氣或暖氣環境、運動中喪失水份、搭乘長途飛機等因素,都容易導致長期缺水的狀況

研究顯示,提高水份攝取能有效降低結石復發。建議每日攝取兩至三公升的水份,同時尿液應當呈淺色而非深黃色。

結石風險也取決於飲食習慣。為了個人整體健康以及降低結石風險,應當攝取鮮果、蔬菜、乳製品、全穀類等富高纖維的食物以維持飲食均衡。同時應當控制肉類的攝取(每日<100g),因動物性蛋白是造成結石的風險因素之一。除此之外,確保低鹽含量的飲食也極為重要。

如欲瞭解更多相關資訊,請點擊此處查閱更多可供結石患者參考的飲食建議。