乳癌

乳癌的症状可包括：

• 乳房出现无痛肿块
• 乳头四周持续痕痒和出疹
• 乳头出血或流出异常分泌物
• 乳房皮肤肿胀和变厚
• 乳房皮肤凹陷或缩皱
• 乳头凹陷或回缩

女性（一般风险但没有症状） 的乳房检查指引：

凡具家族病史和其他风险因素的病人都应奉行不同的检查时间表，详情请向医生查询。

如何诊断乳癌?

• 临床检查 – 尤其是乳房出现肿块或乳头流出分泌物，或发现乳房出现不寻常的转变。
• 乳房X光检查 – 是一种特别的X光影像法，可检查乳房的不正常组织，如钙积聚物、,囊肿和肿瘤。
• 超声波检查 – 用以检查乳房X光所发现的异常情况，超声波检查可分辨属癌症的硬块或多数不属癌症的水囊肿。
• 磁力共振检查 – 可更有效评估乳房的异常部位，这对于年青女性来说尤为有用，皆因其乳房组织密度过高，进行传统影像测试如乳房X光检查和超声波的有效性会大减。

甚么是活组织检查?

要确定患上乳癌，必须进行活组织检查，即是抽取乳房细胞，然后于显微镜下作检验。

常见的活组织检查技术：

• 针吸细胞活检术
• 粗针活检术
• 切除性活检术

如何评估乳癌？

分期／扩散程度

*不同患者所患乳癌均不尽相同，因此所经历的病症和所须治疗也不同。

以下乳癌特征可影响复发的机会和患者的存活率。

肿瘤及组织分级

此分级是指在显微镜下，肿瘤细胞与正常细胞的分化，当中可分为一级至三级。第三级肿瘤含有极为异常和迅速增长的癌细胞。因此，组织分级越高，复发机会越大。

淋巴结

患癌一边乳房腋下的受影响淋巴结数目也是重要指标，受影响淋巴结数目越多，代表情况越差，也需要更为积极的治疗。

肿瘤大小

一般来说，乳房肿瘤越大，复发率越高。

雌激素／黄体酮受体

接近三份之二的乳癌个案均出现一定水平的雌激素及／或黄体酮受体，这称为雌激素受体阳性肿瘤，这种肿瘤的增长较缓慢，对于荷尔蒙疗法的反应亦较佳。

HER2

HER2是一种在癌细胞表面的蛋白质，如检查发现肿瘤细胞的HER2蛋白质过多，就代表肿瘤呈HER2阳性。这种HER2阳性肿瘤较其他类型的乳癌增长更迅速，约20-25%的乳癌个案均具有HER2阳性肿瘤。

如患有HER2阳性癌症，治疗选择也有所影响，患者可从不同的HER2标靶治疗获益，当中包括使用药物如trastuzumab (Herceptin®)、pertuzumab (Perjeta®) 或 TDM-1 (Kadcyla®)。

如何治疗乳癌?

乳癌的治疗和康复机会视乎癌症是否只存在于乳房，还是已扩散至身体其他部位。多种因素可影响治疗选择和预后，包括癌症类别、癌细胞的特征、是否另一乳房也发现癌症、患者年龄、更年期状况（患者是否仍有月经），以及患者的整体健康状况。

手术

手术是直接消除癌症的方法，手术类型包括：

1. 乳房保留手术：

• 肿块切除术— 切除肿瘤和少量周围组织
• 象限切除术— 切除包含肿块的四分之一乳房

2. 乳房切除术 — 切除整个乳房

在乳房手术过程中，可能需要切除腋下部分淋巴结以作检验。

放射治疗

放射治疗利用高能量放射线针对和杀死癌细胞，这用以杀死乳房内或周围的残余癌细胞，减低乳癌复发的机会。

进行肿块切除术后，由于大部分乳房组织均得以完整保存，放射治疗就显得十分重要的。

大部分进行乳房切除术的女性都不需要进行放射治疗，但如复发机会较高，就可透过放射治疗治理胸壁和腋下淋巴结。

全身性疗法

• 化学治疗
• 荷尔蒙疗法
• 标靶治疗如Trastuzumab (Herceptin®) 或 pertuzumab (Perjeta®)

复康

身体复康包括：

• 手术后进行肩膊运动
• 手臂护理，以免出现淋巴水肿
• 均衡营养和调整生活模式以加强康复进度

心理复康包括：

• 伴侣、家人、朋友和互助组织的支持
• 多了解存活机会，重过正常生活
• 定期覆诊，了解病况