黄斑前膜知多点

眼科

黄斑区位于视网膜中央,有大量感光细胞,让我们能清晰看到物件细节,维持正常的焦点视力。黄斑前膜是指患者的黄斑区表面增生了一层纤维薄膜。随著纤维膜不断变厚及收缩,令下面的视网膜出现皱褶,在严重情况下可致黄斑水肿。 患者会感到视力模糊、扭曲,甚至变形,对生活带来不同程度的影响。有研究指出,在三十岁以上的中国人当中,有百分之三点四患有黄斑前膜,当中的两成更是双眼皆患有此病。

此症可按其病发成因,分为「原发性」与「继发性」两类;原发性主要是指找不到特定发病原因,一般患者多属此类;至于继发性,则由眼内其他疾病所致,如深近视、糖尿病视网膜病、视网膜血管性疾病、曾出现视网膜裂孔,或视网膜脱落等。此外,眼球受创伤、曾接受视网膜冷冻或激光治疗者,患此病的机会也会增加。

早期的黄斑前膜没有明显征状,令患者容易延误就诊;病情轻微者,可能只需接受紧密监察,未必需要接受治疗。情况较严重者,前膜会逐渐变厚,有可能令黄斑的皱褶加深和出现水肿,令患者出现视力模糊和影像变形。对于这种患者,施手术或会是最有效的治疗方法。

手术治疗时,医生会先进行玻璃体切除。这须透过在巩膜上开三个微创小孔,将仪器伸进眼球内进行。医生随后会在眼球内注射一些染料,令黄斑前膜上色,再利用一枝极幼细的钳子将黄斑前膜撕走,完成这部份后手术就大致完成。医生会因应病人的年龄和病情而建议一并进行白内障及玻璃体手术,以免除日后再进行白内障手术的需要。一般而言,病发时间短而病情轻微者,能透过手术改善症状的空间较大;相反病情较严重者,改善空间相对较少,所以,患者应及早进行治疗以获取最佳疗效。

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