肾结石中心

尿路结石疾病在过去几十年间日益普遍。截至 2012 年为止,美国患肾结石疾病的男性占 10% ,女性则占 7.1%,相较于 1994 年增长了 70% ;而东南亚的相关患病率更高于西方国家,当中急性肾绞痛也占了急诊室案例的大多数。

本院的肾结石中心提供全面的肾结石疾病治疗与预防服务,旨在:

  • 及时为结石患者做出准确诊断,制定治疗方案
  • 预防肾结石的复发
  • 提高大众对于肾结石疾病的认识

我们的服务

本中心的跨专科医疗团队由泌尿科医生、肾科医生以及营养师组成,遵循国际标准规范,为急性或复发性肾结石患者提供一站式的全面护理

本中心采用最新微创手术对肾结石疾病进行治疗,如体外冲击波碎石术 (ESWL)、输尿管镜激光碎石 (URSL)、经皮肾镜取石术 (PCNL) 等,并采用如多尼尔冲击波碎石机、钬激光、输尿管软镜、超音波碎石机等当前最先进的仪器提供治疗。

除了施行手术以外,另外最重要的一环是预防尿路结石复发。通过对每位患者提供代谢评估,并与营养师和肾脏科医生携手为患者制定个人化预防复发方案。

地点:B 座一楼 — 诊所 H


服务时间:

  • 敬请预约
    • 逢星期二,下午三时至五时;
    • 逢星期三,上午九时至中午十二时;
    • 逢星期六,上午九时至十一时
        
  • 24小时紧急评估


我们的泌尿外科医生


医生诊金:

  • 初诊:港币$1,200 - $1,500
  • 覆诊:港币$800 - $1,000
      

备注:上述为医生诊金,并谨供参考,实际费用须视乎病人实际情况及个别医生而定。其他费用如手术、药费、化验费等另计,欢迎向入院登记及缴费处查询其他项目收费。

甚么是肾结石

在过去百年内,全球数据显示肾结石患病率有提高的现象,而估计每十人当中就有一人在一生中会患一次肾结石。

男性与女性在一生中患有肾结石的风险分别为 10% 与 7% ,男性首次发病一般会在 30 岁之后,但也可能更早发生。其他如痛风、糖尿病、肥胖等病症也可能提高肾结石的罹患风险。

虽然尿液看似为平常的液体,但其内含有数百种化学与矿物成分。尿液中的矿物质在饱和状态下会结晶,先形成砾石再最终形成结石。当尿液中含有过量矿物质或尿量因缺水而减少的情况下,结石便会形成。

在大约 90% 的情况中,肾结石的主要矿物成分为钙质,并通常结合草酸盐,磷酸盐或其他物质。在较少情况下肾结石会由尿酸(5-10%)或鸟粪石(5-15% )组成,在较稀有的案例中也可能会含有如胱氨酸或某些药物的成分。

  • 钙结石
    肾结石中大约 90% 为草酸钙或磷酸钙的钙化物,其中近 80% 的肾结石由钙质与草酸盐组成。
      
  • 尿酸结石
    尿酸结石是在人体分解蛋白质的过程中产生。尿液在偏酸性(pH<5.5)时处于尿酸饱和状态,含高动物蛋白(肉类 )的饮食更容易造成尿酸结石的生成,而其他风险因素还包括痛风、化疗或高细胞更新率疾病(如骨髓增生性疾病)。
     
  • 鸟粪石(感染性结石)
    鸟粪食由镁、铵、磷、碳酸钙和磷酸钙晶体组成,是复发性尿路感染的结果。某些尿道细菌可将尿液中的尿素分解为铵并生成尿碱。有些鸟粪石可长成特大结石并充满和呈现肾脏形状,因此被称为「鹿角石」。
      
  • 胱氨酸结石
    胱氨酸结石占所有肾结石的 1% ,是因某罕见基因遗传疾病导致尿液中胱氨酸含量过高而产生,可发生于孩童身上。

肾脏结石的形成过程可能缓慢并且毫无症状,但一旦从肾脏「跌入」输尿管中,(输尿管是连接肾脏与膀胱的幼细肌肉性导管),则可能造成以下三种状况。

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  • 疼痛
    肾绞痛是发生于人体最为剧烈的疼痛种类之一,是因为输尿管排尿受阻而肾脏承受压力所致。疼痛感一般会沿著尿路呈放射状散播,从背部开始再延伸到下腹、腹股沟甚至是生殖器部位。肾绞痛发生十分突然,疼痛会迅速变得难以忍受,并常伴随反胃与呕吐症状。当结石到达尿路下半部接近膀胱处时,则可能造成频尿、尿急、排尿疼痛等现象。
      
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  • 血尿
    与肾脏结石相关的血尿可通过肉眼观察到或借由显微镜检测到尿液中含有大量红血球(微观血尿)。
      
      
  • 尿路梗阻
    若结石被卡在输尿管中会造成排尿受阻,导致肾脏受压、积水膨胀,此症状称为 「肾积水」。尿路若持续受阻可能会造成永久性损伤,肾脏隐藏性梗阻可能最终导致肾脏功能衰竭。

肾结石疾病诊断

诊断须通过放射成像方式确认,可包括下列几种成像技术:

  • 超声波扫描
  • X光检查(也称为KUB肾-输尿管-膀胱X光检查)
  • 静脉肾盂造影 (IVU)
  • 非显影剂电脑断层扫描


许多研究显示非显影剂电脑扫描是检测尿路结石的最精准成像方法,可以诊断1-2mm 细小结石。超声波准确度并非最高,但因其不具有辐射性,对于儿童与孕妇是首选方式;而静脉肾盂造影在过去为常用的方法,在现今已逐渐被电脑扫描取代,甚少使用。

其他目前常用的检测方法包括:

  • 感染症状(发烧、尿液分析)
  • 肾功能(血液分析)
  • 血钙与尿酸盐含量
  • 结石分析


某些复发性结石患者可能须接受包含 24 小时尿液收集与分析的全面性代谢检查,以协助医师确定结石复发预防方案。该代谢评估须待急性结石治疗后的四至六个星期方能进行。

肾结石治疗

肾结石根据大小与所处位置可通过以下各种方法治疗:

疗程的第一步是缓解疼痛,一般首选使用的药物是非类固醇消炎药,而某些患者则需要注射更强劲的止痛剂。

之后下一步则是松动结石让其通过尿液排出,其中通过摄取水份能帮助将结石冲出体外。小于 5 毫米的结石中有 68% 能自发性排出,但结石大小为 6 至 10 毫米的自发性排出率则会降至 47% 。

药物排石治疗:使用Alpha 受体阻断剂等药物能帮助松弛输尿管肌肉,提高结石自发性排出的机率。

对于体积较小的肾脏或输尿管结石是首选的治疗方法。其优点是入侵性小,风险低,无需全身麻醉。治疗之前先采用X光或超声波确定结石位置,再让患者平躺,使用碎石机仪器集中发射震波击碎结石,形成细小碎片以排出体外。碎石在排出体外过程中或许会感觉轻微疼痛或血尿。此手术一般以日间手术处理,结合静脉麻醉进行。

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若结石被卡在输尿管中,外科医生可使用输尿管镜置入输尿管,在萤光屏直视下使用钬激光将结石击碎成粉状。对于体外碎石处理失败的肾结石,也可将一条细小灵活的输尿管软镜置入肾脏将结石击碎。此类手术一般采用全身麻醉进行,术后可能需要放置输尿管支架。一般术后第一天即可出院。

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大型结石 (超过2cm)较难使用输尿管镜处理,需通过经皮肾手术从肾脏中取出。,医生会在病人背部开一小创口,利用肾镜探入,并使用冲击波或超声波仪器将结石击碎。手术一般通过全身麻醉进行,出血及感染风险较高,病人通常需要在手术后住院观察数天。

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预防

对于个别患者,结石是由代谢问题引起的,需要通过特定评估与治疗方法进行处理。对于大多数患者而言,基因与环境的相互影响导致了结石的形成。

据估计,有 50% 的肾结石风险源自基因,是无法改变的因素。然而另外 50% 的风险来自于饮食、水份摄取、肥胖等环境因素。

医疗方案可根据不同病人个别制定。以下为一些预防结石的一般性建议,可供多数结石患者参考以降低结石风险:

体重过重是造成肾结石的一大风险因素。许多研究显示身重偏高的病人罹患结石的风险更高。肥胖症也会让结石治疗更为困难,即麻醉风险提高,体外碎石术时结石定位会更加困难。

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大多数人其实都处于摄水不足的状态。生活忙碌、长期处于冷气或暖气环境、运动中丧失水份、搭乘长途飞机等因素,都容易导致长期缺水的状况

研究显示,提高水份摄取能有效降低结石复发。建议每日摄取两至三公升的水份,同时尿液应当呈浅色而非深黄色。

结石风险也取决于饮食习惯。为了个人整体健康以及降低结石风险,应当摄取鲜果、蔬菜、乳制品、全谷类等富高纤维的食物以维持饮食均衡。同时应当控制肉类的摄取(每日<100g),因动物性蛋白是造成结石的风险因素之一。除此之外,确保低盐含量的饮食也极为重要。

如欲了解更多相关资讯,请点击此处查阅更多可供结石患者参考的饮食建议。